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Apr
2020
疫情之下，養(yǎng)老建筑設(shè)計如何保障“長者安居”
2020年的開端，新冠病毒突然的肆虐，為全社會按下暫停鍵。作為新冠肺炎的易感人群和高危易發(fā)人群，老年人在這場防疫戰(zhàn)中顯得尤為脆弱，特別是集中生活在養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)里的老年人。
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政府相繼出臺多項政策，來指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)的防疫工作。其中，民政部印發(fā)了《養(yǎng)老機構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》（以下均稱《指南》），從多個維度介紹了養(yǎng)老機構(gòu)的防疫措施。
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養(yǎng)老機構(gòu)本應(yīng)是老年人安居養(yǎng)老的樂所，疫情期間，養(yǎng)老建筑的合理設(shè)計應(yīng)更好地為老年人提供健康溫暖的服務(wù)。
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本文將從養(yǎng)老機構(gòu)的出入口、內(nèi)部流線、居室戶型、公共空間、后勤空間以及設(shè)備系統(tǒng)等多個設(shè)計角度，探討疫情之下的養(yǎng)老建筑防疫設(shè)計要點。
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養(yǎng)老機構(gòu)出入口隔離設(shè)計
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《指南》明確了養(yǎng)老機構(gòu)出入管理原則：按照“外防輸入、內(nèi)防感染”的原則，堅持以人為本，充分考慮老年人剛性服務(wù)需求，進(jìn)一步規(guī)范了疫情下養(yǎng)老機構(gòu)的可入情形，明確了禁入情形。
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1. 養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置單獨出入口
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很多養(yǎng)老項目是復(fù)合業(yè)態(tài)的形式，往往會與商業(yè)、居住等其他業(yè)態(tài)進(jìn)行結(jié)合設(shè)置。因此，在出入口設(shè)計上，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立出入口，進(jìn)行有效分離，這將在防疫中起到關(guān)鍵性的作用。
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▲重慶龍湖椿山萬樹頤年公寓養(yǎng)老項目——出入口常時疫時靈活切換
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以重慶龍湖椿山萬樹頤年公寓養(yǎng)老項目為例，該養(yǎng)老機構(gòu)位于城市商業(yè)區(qū)，由商業(yè)、養(yǎng)老、公寓三種屬性組成，與周邊商業(yè)、社區(qū)高度融合形成“城市共生，持續(xù)照護(hù)”的服務(wù)特色。
疫情期間，機構(gòu)可對出入口進(jìn)行有效的分離控制，將設(shè)計中預(yù)留的醫(yī)療出入口作為養(yǎng)老機構(gòu)出入口，與公寓出入口分開使用，保障老年人的隔離安全。
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2. 養(yǎng)老機構(gòu)出入口設(shè)置緩沖區(qū)
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在養(yǎng)老機構(gòu)的出入口設(shè)計中應(yīng)預(yù)留緩沖區(qū)空間。在有家人要接送老年人等會與外界接觸的情況下，保持緩沖區(qū)內(nèi)始終有一扇門關(guān)閉，利用這一封閉空間來避免與外界接觸時產(chǎn)生的感染風(fēng)險。
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內(nèi)部流線清晰高效
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如何防止病毒的外部輸入和內(nèi)部擴散是目前養(yǎng)老機構(gòu)急需思考并解決的問題。參照《指南》，我們分析了養(yǎng)老建筑中一些流線組織策略，用以幫助養(yǎng)老機構(gòu)提高在類似的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)對能力。
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1. 區(qū)分醫(yī)療動線與活動動線
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在組織養(yǎng)老單元的流線時，應(yīng)盡量將醫(yī)療動線和員工動線與老年人的活動動線分開，醫(yī)護(hù)人員工作時應(yīng)盡量避免多次穿行老年人活動的公共區(qū)域。
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▲太保家園·成都國際頤養(yǎng)社區(qū)——醫(yī)療與活動流線互相區(qū)分
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2. 規(guī)劃獨立送醫(yī)流線
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在發(fā)現(xiàn)疫情，運送病人外部就醫(yī)時，需要考慮設(shè)計單獨的、快速的流線通道。部分樓電梯應(yīng)適當(dāng)考慮布置在建筑邊緣，讓病人可以通過樓電梯直達(dá)室外，進(jìn)入救護(hù)車。
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▲太保家園·成都國際頤養(yǎng)社區(qū)——送醫(yī)流線獨立設(shè)計
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3. 送餐到戶流線組織
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疫情期間應(yīng)盡量避免住戶的聚集活動，集中用餐方式也應(yīng)變?yōu)榧信洳汀３松鐓^(qū)自身管理的加強和人員安排必須到位，建筑的流線組織也應(yīng)有一些應(yīng)變余地。例如，特殊情況下電梯可作為餐梯使用，直達(dá)各層的配餐區(qū)，通過公共走廊直達(dá)各戶。公共走廊也需要設(shè)立通風(fēng)消毒制度。
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▲太保家園·成都國際頤養(yǎng)社區(qū)——送餐到戶流線
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居室內(nèi)戶型設(shè)計助力防疫運營
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由于老年人身體狀態(tài)特殊，養(yǎng)老機構(gòu)的戶型很多以兩居室及多居室的形式存在。這種情況下，在居室內(nèi)部進(jìn)行有效的隔離也是防疫運營的一個重要部分。對于多居室而言，疫情期間無法形成絕對的單人隔離，所以防疫運營應(yīng)當(dāng)以居室為單位，加強檢測與防范，將居室內(nèi)感染的可能性降到最低。
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1. 居室入口設(shè)計緩沖空間
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老年人進(jìn)入后能在入戶緩沖空間內(nèi)完成脫衣、洗手、摘口罩等動作，護(hù)理人員對區(qū)域進(jìn)行集中消毒，避免受到外部公共環(huán)境過多的影響。
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其中，緩沖空間包括掛衣區(qū)（出門的外套、帽子懸掛區(qū)）、洗手消毒區(qū)（充分洗手消毒）、置物臺（從外部攜帶回來的鑰匙等物品要控制帶入居住區(qū)內(nèi)）、垃圾桶（佩戴過的口罩及時處理）。
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2. 居室衛(wèi)生間避免糞口傳播
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病毒存在“糞口傳播”的途徑，臥床老年人的糞便安全清理很關(guān)鍵。長期臥床老年人的居室內(nèi)建議設(shè)置可消毒的污物池，及時清潔消毒便盆。
居室內(nèi)老年人的衣物、被單等具有單獨清洗消毒的條件，盡量在居室內(nèi)設(shè)置洗衣機，方便單獨清洗消毒。
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3. 居室空間布局可靈活轉(zhuǎn)化——滿足不同情況下的使用需求
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居室空間非單人居室時，疫情期間同居室老年人間具備相互隔離的條件。產(chǎn)品設(shè)計時建議預(yù)留一定的轉(zhuǎn)換彈性。
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▲重慶龍湖椿山萬樹頤年公寓養(yǎng)老項目——護(hù)理共享房互相隔離
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以重慶龍湖椿山萬樹頤年公寓養(yǎng)老項目為例，對于此類護(hù)理共享房，雖然是兩人共同居住于一個護(hù)理組合居室中，但是在居住空間上進(jìn)行了隔離，這樣獨立的居住空間也在一定程度上起到了保障安全的作用。
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4. 保障居室通風(fēng)換氣
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《指南》指出，老年人居室要勤通風(fēng)，且通風(fēng)時長不少于30分鐘。冬日居室通風(fēng)常會造成老年人受風(fēng)著涼，可采用換風(fēng)裝置或者戶式新風(fēng)系統(tǒng)，及時將老年人居室的空氣進(jìn)行更新消毒。
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此外很多居室出于安全考慮，會采用上懸窗或者下懸窗的形式。在居室沒有換風(fēng)裝置或者戶式新風(fēng)系統(tǒng)的情況下，很難保證居室通風(fēng)量。建議采用可平開的上懸或者下懸窗的形式，滿足不同情況下的通風(fēng)需求。
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公區(qū)設(shè)計兼具靈活與可控
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疫情期間，為了避免聚集性感染，養(yǎng)老機構(gòu)中的公共區(qū)域需進(jìn)行特定的管控。餐廳、中庭等公區(qū)不僅要做到靈活可變，更要兼具調(diào)節(jié)老年人身心健康的作用。
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1. 餐廳設(shè)計：可分可合，靈活多變——滿足單獨就餐的需求
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疫情期間，餐廳作為人員較為密集的公共場所，應(yīng)當(dāng)對其采用關(guān)閉或者改造的運營措施。對于無法進(jìn)行房間內(nèi)就餐的情況，在餐廳就餐時應(yīng)當(dāng)合理控制桌椅之間的間距，可分可合，靈活多變，必要時進(jìn)行單獨就餐。
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▲成都東原光明光電養(yǎng)老公寓項目——就餐空間靈活多變
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2. 中庭/天井可封閉設(shè)計——避免錯層感染
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在很多養(yǎng)老建筑的設(shè)計中，為了獲得更好的采光以及讓老年人擁有一個較為開敞的公共活動空間，往往會在中心設(shè)置大中庭/天井。但是在疫情期間，這種建筑形式很容易引起錯層感染，并且在消防規(guī)定中，建筑內(nèi)部天井不允許完全開敞。
因此，在養(yǎng)老建筑的設(shè)計中，建筑中庭/天井應(yīng)當(dāng)有一定的隔離措施。例如，在天井周圍采用可封閉玻璃圍合，既能滿足采光，又能在疫情期間避免錯層感染。
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▲中信杭州延安路88號大樓裝修項目——可封閉靜態(tài)中庭
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▲中信杭州延安路88號大樓裝修項目——可封閉動態(tài)中庭
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3. 室外景觀室內(nèi)化——足不出戶感受到綠色與陽光
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疫情期間隔離狀態(tài)下，老年人活動受限制，長時間不能進(jìn)行戶外活動容易讓老年人產(chǎn)生負(fù)面情緒，需要做很多的心理疏導(dǎo)工作。因此，在室內(nèi)植入很多室外景觀可以讓老年人在不出機構(gòu)的同時感受到綠色與陽光。
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▲遠(yuǎn)洋椿萱茂璞灣項目——室外景觀室內(nèi)化
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后勤空間保障員工健康
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封閉式管理下，員工（醫(yī)護(hù)人員和后勤人員等）的住宿等后勤保障很重要。疫情期間隔離狀態(tài)下，如若缺少必備的后勤生活條件，會影響員工的生活情緒，進(jìn)而降低護(hù)理質(zhì)量。
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▲天津萬科怡園長者中心——后勤空間居室設(shè)計
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以天津萬科怡園長者中心為例，設(shè)計時將未開放樓層空間留作了員工的獨立后勤空間。疫情期間隔離狀態(tài)下，員工不方便出入之時，不會產(chǎn)生生活上的不便。
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▲天津萬科怡園長者中心——后勤空間居室平面
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后勤空間包括員工宿舍、獨立衛(wèi)生間、辦公空間以及員工就餐區(qū)，一方面保證了員工的日常生活需求，另一方面也不太會影響?zhàn)B老機構(gòu)的日常運轉(zhuǎn)。
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設(shè)備系統(tǒng)保障生活舒適度
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很多養(yǎng)老機構(gòu)的公共區(qū)域采用的是中央空調(diào)系統(tǒng)，然而疫情期間為了避免交叉感染，停用了很多中央空調(diào)系統(tǒng)。由此引發(fā)了老年人居住舒適性的問題：一是室內(nèi)溫度如何保證，二是空氣流暢度如何保證。
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1. 空調(diào)系統(tǒng)減小內(nèi)循環(huán)
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盡量縮小空調(diào)的內(nèi)循環(huán)范圍，每層設(shè)置空調(diào)且不與其它層聯(lián)通，同時每層按照小組團(tuán)規(guī)模配置內(nèi)循環(huán)空調(diào)系統(tǒng)。必要時，養(yǎng)老機構(gòu)居室內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)立分戶單體空調(diào)，以便在中央空調(diào)系統(tǒng)停用時，可以繼續(xù)使用。同時，機構(gòu)內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有燃?xì)夤┡到y(tǒng)，以保證居室以及公區(qū)的舒適度。
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2. 新風(fēng)系統(tǒng)保障空氣流通
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為了保障疫情期間的空氣流通，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)計戶式新風(fēng)系統(tǒng)。每個房間設(shè)置換風(fēng)口，衛(wèi)生間里設(shè)置排風(fēng)扇，以便每天定時開窗通風(fēng)。
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▲天津萬科怡園長者中心——室內(nèi)設(shè)計排風(fēng)裝置
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天華醫(yī)養(yǎng)十年實踐，始終堅持有溫度的設(shè)計，文章中羅列項目均為天華醫(yī)養(yǎng)設(shè)計實際案例。
疫情期間，天華醫(yī)養(yǎng)設(shè)計的養(yǎng)老項目，以零感染的成果踐行著“長者安居”的情懷。
天華醫(yī)養(yǎng)會將疫情期間對于養(yǎng)老建筑設(shè)計中突發(fā)事件的思考反饋于今后的設(shè)計之中，為老年人提供更好的生活品質(zhì)與更加健康的生活環(huán)境。
既是警醒也是前瞻，疫情之下共克時艱！
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本文作者
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